Preservação da fertilidade em pacientes com câncer / Fertility preservation for oncologic patiens

Os avanços tecnológicos dos últimos anos na área de oncologia têm proporcionado aos pacientes tratamentos que revolucionaram a esperança de ter uma vida melhor. Jovens que tinham, muitas vezes, um futuro sombrio podem agora olhar com esperanças concretas a cura de sua doença. Entretanto, esta evolução nem sempre tem evitado o prejuízo da saúde reprodutiva causado pelas cirurgias, quimioterapias ou radioterapias, comuns a estes pacientes. Os especialistas em Hematologia e Oncologia devem ter conhecimento da existência de técnicas que podem preservar a fertilidade do paciente e estar apto a conversar sobre este tema com o mesmo. As novas técnicas de preservação da fertilidade, como o congelamento de óvulos, fragmentos de ovário, fragmentos de testículo e outras utilizadas há mais tempo - congelamento de sêmen e embriões - associados às técnicas de fertilização assistida, abrem a perspectiva para que o desejo de ter filhos após o término do tratamento não se torne uma frustração e sim uma realidade viável.

In recent years, technological advances in the area of oncology have offered treatment to patients increasing the expectation of a better life. Young cancer patients, who often had a grim future, can now look forward to being cured of their disease. However, this development has not always prevented the loss of reproductive health caused by the surgery, chemotherapy or radiotherapy, frequently used in the cure of these patients. Experts in Oncology and Hematology should be aware of the existence of techniques that can preserve fertility and be able to discuss this matter with their patients prior to treatment. New fertility preservation techniques such as oocyte freezing, ovarian and testicular fragment freezing, and other established techniques such as sperm and embryo cryopreservation when associated with assisted fertilization, open the prospect of pregnancy after treatment. Thus, no longer does the desire to have children need to be a frustration but can be a viable reality for patients undergoing oncological treatments.

Produçäo de embriöes a partir do desenvolvimento de oócitos imaturos in vitro: valor de estimulaçäo curta com FSH / In vitro development of immature oocytes to viable embryos: brief ovarian stimulation with FSH

OBJETIVO: Avaliar os recentes avanços nas técnicas de maturaçäo oocitária que têm possibilitado o desenvolvimento de embriöes a partir de oócitos imaturos. Desta forma objetivamos avaliar a maturaçäo ovular, taxas de fertilizaçäo e desenvolvimento embrionário em oócitos imaturos aspirados sob pequenas doses de estímulo gonadal. MATERIAL E MÉTODOS: 8 mulheres entre 28 e 39 anos foram submetidas a estimulaçäo com urofolitrofina purificada (Metrodin) e seus oócitos coletados quando pelos menos 2 deles atingiram diâmetro médio de 10mm. Os oócitos coletados foram cultivados em meio TCM-199 suplementado com soro sintético. Metrodin, Profasi (hCG) e Piruvato, ambiente controlado a 37 graus Celsius e concentraçäo de CO2 a 5 por cento por 24 até 72h. Após avaliaçäo da maturidade ovular, procedeu-se a ICSI e transferência de embriöes morfologicamente normais por via transcervical para cavidade uterina. RESULTADOS: 43 oócitos coletados de 7 pacientes foram submetidos a maturaçäo in vitro. Em uma das pacientes näo evidenciou presença de oócitos. Observou-se desenvolvimento até primeiro corpúsculo polar em 27 (63 por cento) ocócitos, sendo que destes, 17 (63 por cento) fertilizaram e 15 (88 por cento) apresentaram clivagem em seu seguimento. Como resultado, obtivemos 1 gravidez após 6 transferências (1/6 - 17 por cento por transferência) que resultaram em gestaçäo viável, com evoluçäo normal, atualmente no segundo trimestre. CONCLUSÖES: Estes resultados demonstram a viabilidade de cultura e conseqüente maturaçäo in vitro de oócitos imaturos, observando-se resultados em termos de taxas de fertilizaçäo, clivagem e gravidez, próximas as encontradas em ciclos induzidos até o completo desenvolvimento ovular.

A influência do peso de nascimento na modificaçäo do estado nutricional / Influence of the birth weight in modication of nutritional status

Foi realizado um estudo com 1533 crianças em idade de pré-escolar na cidade de Rio Claro, Säo Paulo, as quais foram submetidas a um programa de recuperaçäo nutricional. Elas foram avaliadas antropometricamente segundo os critérios de percentil de peso para idade, percentil de altura para idade, peso para estatura e Waterlow. Na amostra estudada, 6,7 (por cento) das crianças apresentavam baixo peso ao nascimento (BPN - menor ou igual 2.500g), 18,6 (por cento) estavam na faixa de peso insuficiente (2500_3000g) e 74,4 (por cento) tinham peso adequado ao nascimento (maio que 3000g). O peso de nascimento mostrou ter grande influência no estado nutricional da criança, sendo que, aquelas que haviam nascido com BP tinham 4 vezes mais desnutriçäo atual de comparadas com as de peso adequado. Segundo os vários critérios analisados, as crianças com BPN tiveram maior condiçäo de modificar seu estado nutricional através do programa, ao passo que aquelas com peso adequado ao nascimento, tiveram maior tendência a se manter eutróficas

Heart murmur in Pediatrics: innocent or pathologic?

In a sample of 256 children referred to the Säo Paulo Hospital for consultation because of heart murmurs the incidence of innocent murmur was 41%. A clinical history and physical examination was performed in every child. The diagnosis was confirmed without the use of laboratory tests in only 5.5% of the cases: 32% of the children were submitted to chest x-ray and eletrocardiogram; an ecocardiogram had to be performed in 61% of the children and in 1.1% the catheterism was necessary to make the diagnosis. In the great majority of children with high suspicion of innocent murmur a good history and physical examination will suffice to confirm the diagnosis. If heart disease is suspected, laboratory tests should be performed for further evaluation. Any physician should be able to distinguish between pathologic and innocent murmurs based on their clinic features. The authors present a short review about the subject